INSCHRIJFPAGINA20 – BUNNIKS RIDE

Phone

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

*** BUNNIKS RIDE WORDT VERPLAATST NAAR HET VOORJAAR VAN 2023. SCHRIJF JE NU NIET IN EN WACHT NADERE BERICHTEN AF****

De heer
Mevrouw

Naam*

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

Woonplaats*

Leeftijd*

E-mailadres*

Telefoonnummer*

Ik schrijf me in voor de fietstocht van (inschrijfgeld 15 euro):*

25 km
50 km

Kies de afstand die je wilt fietsen

Ik bestel het Bunniks Ride Mijlpaaltje 2022 voor 10 euro*

Ja, ik wil een mijlpaaltje
Nee, ik wil geen mijlpaaltje

De volledige opbrengst gaat naar het Prinses Maxima Centrum

Ik doe een donatie voor het Prinses Maxima Centrum*

donatie van 10 euro
donatie van 20 euro
donatie van 30 euro
donatie van 40 euro
donatie van 50 euro (is gratis gepersonaliseerd mijlpaaltje)
ik doe geen donatie

Ik doneer een ander (hoger) bedrag:

Vul hier het bedrag in

Totaal wordt het dan:

0,00 €

Maak het totaal bedrag graag direct over naar Stichting Bunniks Ride, Het rekeningnummer is NL02 RBRB 0956 0220 06, o.v.v. je naam. Na betaling is je inschrijving definitief.

Reglement Bunniks Ride*

Ik ga akkoord met het reglement van Bunniks Ride