27 januari 2018 BUNNIKS RIDE INSCHRIJFPAGINA1 INDIVIDUEEL INSCHRIJVEN WIELRENNEN De velden met een * zijn verplicht*De heerMevrouwNaam* Voornaam Tussenvoegsel Achternaam Woonplaats*Leeftijd*E-mailadres* Telefoonnummer*Ik schrijf me in voor de fietstocht van (€ 12,50):*75 km (voor beginnende of geoefende racefietsers)100 km (voor ervaren racefietsers)150 km (voor de 'die-hards')Kies hier de afstand die je wilt fietsenIk bestel het gepersonaliseerde Mijlpaaltje van Bunnik's Ride (jouw naam komt op het Mijlpaaltje) Prijs: 10,00 € Aantal: De volledige opbrengst gaat naar het Prinses Maxima CentrumDonatie voor het Prinses Maxima CentrumIk doe een donatie van 15 euro en ontvang 1 gratis consumptiebonIk doe een donatie van 25 euro en ontvang 2 gratis consumptiebonnenIk doe een donatie van 50 euro en ontvang 4 gratis consumptiebonnenIk doe geen donatieIk doneer een ander (hoger) bedrag: Totaal wordt het dan: 0,00 € Maak het totaal bedrag over naar Stichting Bunniks Ride, Het rekeningnummer is NL02 RBRB 0956 0220 06, o.v.v. je naam. Na betaling is je inschrijving definitief.Niveau:*Beginnend racefietserErvaren racefietserGeef hier aan of je een beginnend of ervaren wielrenner bentVoorkeur voor indeling:Als je graag bij andere renners ingedeeld wilt worden geef dat dan hier aan. Let op dit is geen inschrijving! De andere renner moet zich persoonlijk inschrijven.Reglement Bunniks Ride*Ik ga akkoord met het reglement van Bunniks RideEmailDit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
